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（1） 急救原则 现场急救的原则是：迅速、就地、准确、坚持。 ① 迅速 要动作迅速，切不可惊慌失措，要争分夺秒、千方百计地使触电者脱离电源，并将触电者移到安全的地方。 ② 就地 要争取时间，在现场 （安全地方） 就地抢救触电者。 ③ 准确 抢救的方法和施行的动作姿势要正确。④ 坚持 急救必须坚持到底，直至医务人员判定触电者已经死亡，再无法抢救时，才能停止抢救。 （2） 脱离电源 ① 脱离低压电源的方法 a.拉开触电地点附近的电源开关。但应注意，普通的电灯开关只能断开一根导线，有时由于安装不符合标准，可能只断开零线，而不能断开电源，人身触及的导线仍然带电，不能认为已切断电源。 b.如果距开关较远，或者断开电源有困难，可用带有绝缘柄的电工钳、或有干燥木柄的斧头、铁锹等利器将电源线切断，此时应防止带电导线断落触及其他人体。 c.当导线搭落在触电者身上或压在身下时，可用干燥的木棒、竹竿等挑开导线，或用干燥的绝缘绳索套拉导线或触电者，使其脱离电源。 d.如触电者由于肌肉痉挛，手指紧握导线不放松或导线缠绕在身上时，可首先用干燥的木板塞进触电者身下，使其与地绝缘，然后再采取其他办法切断电源。 自动控制网www.eadianqi.com版权所有 e.触电者的衣服如果是干燥的，又没有紧缠在身上，不至于使救护人直接触及触电者的身体时，救护人才可以用一只手抓住触电者的衣服，将其拉脱电源。 f.救护人可用几层干燥的衣服将手裹住，或者站在干燥的木板、木桌椅或绝缘橡胶垫等绝缘物上，用一只手拉触电者的衣服，使其脱离电源。千万不要赤手直接去拉触电人，以防造成群伤触电事故。 ② 脱离高压电源的方法a.立即通知有关部门停电。 b.戴上绝缘手套，穿上绝缘鞋，使用相应电压等级的绝缘工具，拉开高压跌开式熔断器或高压断路器。 c.抛掷裸金属软导线，使线路短路，迫使继电保护装置动作，切断电源，但应保证抛掷的导线不触及触电者和其他人。 ③ 注意事项 a.应防止触电者脱离电源后可能出现的摔伤事故。当触电者站立时，要注意触电者倒下的方向，防止摔伤，当触电者位于高处时，应采取措施防止其脱离电源后坠落摔伤。 b.未采取任何绝缘措施，救护人不得直接接触触电者的皮肤和潮湿衣服。 c.救护人不得使用金属和其他潮湿的物品作为救护工具。 d.在使触电者脱离电源的过程中，救护人最好用一只手操作，以防救护人触电。 e.夜间发生触电事故时，应解决临时照明问题，以便在切断电源后进行救护，同时应防止出现其他事故。 自动控制网www.eadianqi.com版权所有 （3） 现场对症救治 触电者脱离电源后，应立即就近移至干燥通风的场所，再根据情况迅速进行现场救护，同时应通知医务人员到现场，并做好送往医院的准备工作。现场救护可按以下办法进行。 ① 触电者所受伤害不太严重 如触电者神智清醒，只是有些心慌、四肢发麻、全身无力，一度昏迷，但未失去知觉此时应使触电者静卧休息，不要走动，同时应严密观察。如在观察过程中，发现呼吸或心跳很不规律甚至接近停止时，应赶快进行抢救，请医生前来或送医院诊治。 ② 触电者的伤害情况较严重 触电者无知觉、无呼吸，但心脏有跳动，应立即进行人工呼吸；如有呼吸，但心脏跳动停止，则应立即采用胸外心脏挤压法进行救治。 ③ 触电者伤害很严重 触电者心脏和呼吸都已停止、瞳孔放大、失去知觉，这时须同时采取人工呼吸和人工胸外心脏挤压两种方法进行救治。做人工呼吸要有耐心，尽可能坚持抢救 4h以上，直到把人救活，或者一直抢救到确诊死亡时为止；如需送医院抢救，在途中也不能中断急救措施。触电急救用药应注意以下两点。 ① 任何药物都不能代替人工呼吸和胸外心脏挤压抢救。人工呼吸和胸外心脏挤压是基本的急救方法，是第一位的急救方法。 ② 应慎重使用肾上腺素。肾上腺素有使停止跳动的心脏恢复跳动的作用，即使出现心室颤动，也可以使细的颤动转变为粗的颤动而有利于除颤；另一方面，肾上腺素可能使衰弱的、跳动不正常的心脏变为心室颤动，并由此导致心脏停止跳动而死亡，因此对于用心电图仪观察尚有心脏跳动的触电者不得使用肾上腺素。只有在触电者已经经过人工呼吸和胸外心脏挤压的急救，用心电图仪鉴定心脏确已停止跳动，又备有心脏除颤装置的条件下，才可考虑注射肾上腺素。 本文来自www.eadianqi.com （4） 口对口 （鼻） 人工呼吸法 该方法也叫口吹法，其操作步骤如下。 ① 头部后仰 触电者脱离电源后，很快清理掉他嘴里的东西，使头尽量后仰，让鼻孔朝天，如图 1-17 所示。这样，舌头根部就不会阻塞气道；同时，解开他的领口和衣服。注意，头下不要垫枕头，否则会影响通气。  图 1-17 头部后仰  图 1-18 捏鼻掰嘴 ② 捏鼻掰嘴 救护人在触电人的头部左边或右边，用一只手捏紧他的鼻孔，另一只手的拇指和食指掰开嘴巴。如图1-18所示；如果掰不开嘴巴，可用口对鼻的人工呼吸法，捏紧嘴巴，紧贴鼻孔吹气。 ③ 贴紧吹气 深吸气后，紧贴掰开的嘴巴吹气，如图 1-19所示，也可隔一层布吹；吹气时要使他的胸部膨胀，每 5s吹一次，吹 2s放松 3s；小孩肺小，只能小口吹气。 本文来自www.eadianqi.com ④ 放松换气 救护人换气时，放松触电人的嘴和鼻，让他自动呼气，如图 1-20所示。  图 1-19 贴紧吹气  图 1-20 放松换气 （5） 胸外心脏挤压法 ① 正确压点 硬将触电人衣服解开，仰卧在地上或硬板上，不可躺在软的地方，找到正确的挤压点，如图 1-21所示。 ② 叠手姿势 救护人跨腰跪在触电人的腰部，如图 1-22所示 （儿童用一只手），手掌根部放在心口窝稍高一点的地方，掌根放在胸骨下 1/3的部位。 ③ 向下挤压 掌根用力向下面，即向脊背的方向挤压，压出心脏里面的血液，如图 1-23 所示。成人压陷到 3 ～ 5cm，每秒钟挤压一次，太快了效果不好；对儿童用力要轻一些，对成人太轻则不好。 ④ 迅速放松 挤压后掌根很快全部放松，如图 1-24 所示，让触电人胸廓自动复原，血又充满心脏，每次放松时掌根不必完全离开胸膛。  自动控制网www.eadianqi.com版权所有 图 1-21 正确压点  图 1-22 叠手姿势  图 1-23 向下挤压  图 1-24 迅速放松 施行上述两种急救方法时，如双人抢救，每做胸外心脏挤压 5次后由另一个吹气 1 次 （5∶ 1），反复进行；如只有一人，又需同时采用两种方法，可以轮番进行，做胸外心脏挤压15次以后，吹气 2次 （15∶ 2）。 为便于记忆，上述两种方法的操作要领总结成口诀如下。 ① 口对口人工呼吸法 清口捏鼻手抬颌， 深吸缓吹口对紧； 张口困难吹鼻孔， 五秒一次不放松。 ② 胸外心脏挤压法 掌根下压不冲击， 突然放松手不离； 手腕略弯压一寸， 一秒一次较适宜。 施行上述两种急救方法时，还应仔细观察触电者发生的一些变化，如： 本文来自www.eadianqi.com a.触电者的皮肤由紫变红、瞳孔由小变大，说明急救方法已见效； b.当触电者嘴唇稍有开口，眼皮活动或咽喉处有咽东西的动作，应观察其呼吸和心脏跳动是否恢复； c.触电者的呼吸和心脏跳动完全恢复正常时，方可中止救护； d.触电者出现明显死亡综合症状，如：瞳孔放大，对光照无反映，背部四肢等部位出现红色尸斑，皮肤青灰，身体僵冷等，且经医生诊断死亡时，方可中止救护。 （6） 外伤的处理 对于触电者电伤和摔跌造成的局部外伤，在现场救护中也应作适当处理，可防止细菌侵入感染及摔跌骨折刺破皮肤、周围组织、神经和血管，避免引起损伤扩大，同时可减轻触电者的痛苦和便于转送医院。 伤口出血，以动、静脉出血的危险性为最大。动脉出血，血色鲜红且状如泉涌；静脉出血，血色暗红且持续溢出。人体总血量大致有 4000 ～ 5000ml左右，如果出血量超过 1000ml，可能引起心脏跳动停止而死亡，因此，如触电者有出血状况要立即设法止血。常用的外伤处理方法有： a.一般性的外伤表面，可用无菌生理食盐水或清洁的温开水冲洗后，再用适量的消毒纱布、防腐绷带或干净的布类包扎，经现场救护后送医院处理； b.压迫止血是动、静脉出血最迅速的止血法，即用手指、手掌或止血橡皮带在出血处供血端将血管压瘪在骨骼上而止血，同时，速送医院处理； 自动控制网www.eadianqi.com版权所有 c.如果伤口出血不严重，可用消毒纱布或干净的布类叠几层盖在伤口处压紧止血； d.对触电摔伤四肢骨折的触电者应首先止血、包扎，然后用木板、竹竿、木棍等物品临时将骨折肢体固定并速送医院处理。 |